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县医保局20xx年上半年度工作总结及下半年工作思路

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县医保局20xx年上半年度工作总结及下半年工作思路
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县医保局20xx20xx年xx月xx日,全县共有参保人25.82万人,参保率达到63.46%。


第四,组织实施医疗服务价格改革。深入调查县级公立医疗机构服务价格,完成医疗服务费用计算,整理报告具体情况,统一充分准备县级以上公立医疗机构医疗服务价格。加强药品集中采购控制,落实各项药品采购政策,确保公立医疗机构省级药械平台药品采购率100%。


(二)动真格,出实招,基金监管效果显著


一是加强基金监管。完成基金绩效评估,根据省医疗保险局的统一安排和部署,对县基本医疗保险进行绩效自我评估。深化智能监督,完成第三方机构参与控制项目的协议签署,将下半年xx月xx减少到20个工作日,真正方便群众工作。


三是建立有针对性的扶贫机制。建立健全数据动态维护机制,明确专人负责,每月定期比较省级救援信息平台和残疾人联系统人员名单,准确完成新减少人员的信息变更。同时,主动寻找县民政局等三个部门,线下获取变更人员,并发送到乡(街道)再次访问核实,通过线上线下同步核实,确保不漏一人,保护一人好。截至5月31日,今年已完成医疗救助41947人,拨付救助金664.78万元;10035人参保,涉及保费521.82万元。


四是抓好“三服务”活动。根据县委、县政府的统一安排和部署,组织开展“开门服务”专项活动,领导小组带头走访基层和公司,收集问题和意见,解决群众关注的问题,帮助中心工作。紧密结合党史学习教育,深化打造“三服务”2.0版,以“党员在身边,温暖千家万户”为群众办实事作为全年组织生活的重要组成部分,组织开展“八个一”活动,鼓励和动员党员干部守住“红根”


(四)强教育,抓规范,队伍建设坚实有力


一是严格把握党风廉洁建设,优化作风建设。推进医疗保障改革创新破浪。始终以党建为最大成就,牢固树立“四意识”,坚定“四信心”,坚决实现“两维护”,建立完善的党建责任制,认真落实党建责任制,大力支持纪检监察小组工作,整改忽视侵犯群众利益,认真落实党建责任制,积极调查风险点,加强重点领域、重点岗位管理,加快完善防控措施,筑牢廉洁围栏,确保无问题。加强法治政府建设,促进建立法治医疗保险,提高法治意识;落实第一责任人、领导小组学习法律使用和行政执法三项制度,及时披露行政执法结果和重要政策文件。加强法治政府建设,促进建立法治医疗保险,提高法治意识;落实第一责任人、领导小组学习法律使用和行政执法三项制度,及时披露行政执法结果和重要政策文件。


二是加强政治z*理论学习,提高思想意识。坚持把思想工作纳入党建工作的重要组成部分,纳入民主生活、组织生活和报告的重要组成部分,与各项任务一起部署、实施和检查。以党史学习教育为主要内容,结合三会一课、周一夜学、中央小组学习等活动,深入学习贯彻XX领导XX重要讲话精神和党的革命史、奋斗史、发展史等关键理论,让党员干部牢记历史,以史明志。丰富主题党日活动,组织党员干部参观一江三岛纪念馆、甄清官故居等教育基地,走访贫困户,正确引导全体党员干部学习党史,理解思想,办实事,开新局,守住红根,争创卓越,努力成为医疗保障的“重要窗口”先锋。


半年来,在领导小组的领导下,县医疗保险局大力推进了医疗保险基金的监督管理和处理服务,但也存在一些问题。首先,员工医疗保险总体规划基金的压力逐年增加。二是医保领域政务数字化建设规划要更加细化。三是党风廉洁建设和党史学习教育力度要加强。今年下半年,我们将继续围绕市县重点工作,密切关注目标,努力追赶,努力在社会治理领域建设医疗保险工作的“重要窗口”。


一是围绕重点领域改革,有效落实各项政策。密切关注中央、省、市、县医疗保险改革的发展趋势,及时落实政策,落实具体政策,提高医疗保障水平。深化市总体规划下的支付方式改革,根据绍兴医疗保险支付方式改革计划和发布的总预算,制定基金分配计划,完善结算管理措施,做好20xx年度费用控制工作。推进县级以上公立医疗机构医疗服务价格改革,落实基层医疗机构医疗服务价格改革。


二是充分发挥智能监管的优势,加强基金安全防线。医疗保险基金是人民群众的“救命钱”。严厉查处欺诈欺诈行为,加强对医疗保险基金的监督,灵活运用大数据分析、专项整改、监督检查、自查自纠等形式,深化信用监督,开展联合执法,完成行政案件处理目标,实现指定医疗机构检查率100%、监督检查率100%的任务,真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压局面。加强医疗保险基金审计审计,完善审计制度,明确审计人员,做好风险防控,严格查处违法行为,进一步提高医疗保险基金的运行效率和安全性能。


三是推进医疗保险电子凭证,加快数字政务建设。增加医疗保险电子凭证的推广,进一步扩大覆盖范围,提高被保险人的激活率和两个机构的医疗保险结算支付率。紧密联系省、市医疗保险部门,深入挖掘核心业务的实际需求,进一步整理和报告应用领域;根据省、市医疗保险部门和县政府的统一安排,促进医疗保险服务与互联网的深度整合,加强对医疗保险处理工作的有力支持,提高医疗保险公共服务水平。


四是规划新一轮筹资工作,加强群众参保观念。城乡居民医疗保险是造福许多城市居民的项目,融资工作是整体和群众重要利益的重要环节,提前规划20xx年居民医疗保险人员调查、保费分析计算工作,多渠道宣传,动员群众积极支付,及时保险,做“保险”。同时开展新一年“越惠保”参保工作,加强宣传,注重宣传效率,分解落实20xx年“越惠保”参保任务。


五是不断提高服务能力,确保群众做事方便。医疗保险是民生部门,以便民服务为医疗保险工作方向标之一。全面贯彻落实异地医疗结算、跨省保险关系转移等便民政策,继续提高网上和手持办件率,真正让群众“少跑腿、零跑腿”。深化作风建设,加强学习教育、监督管理、问责处理,提高单位作风,增强干部责任感和服务意识。坚持以人为本,将最新政策和群众最关心、最直观、最现实的问题纳入医疗保险宣传的重要内容,引导群众对医疗保险工作有合理的期望,让各界人士了解和支持医疗保险的发展。

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