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市医疗保障局20xx年xx月xx日常稽核检查、网格化检查等检查中发现的各类问题,形成问题清单,对全市284家定点医药机构开展全覆盖专项突击检查,并将查实问题以“医保专报”的形式进行通报。三是加强医保基金使用常态化监管。深化定点医药机构网格化管理、“双随机、一公开”联合监管,健全部门部门协同执法、证据共享、一案多处工作机制,加强与纪检监察机关协同联动,保持打击欺诈骗保高压态势。今年以来,共查处违规定点医药机构4家,其中暂停3家、告诫1家,追回各类医保基金及违约金123.76万元。
(四)突出高效便捷,医保经办服务不断优化。一是持续推进市镇村三级医保经办体系建设。联合市行政服务中心印发《关于提升三级医保经办服务能力建设的通知》,重点推进村级医保经办服务规范化建设,统一规范医保经办服务职责、服务事项、服务流程。今年以来,基层办件量达10599件,占总量63.61%。三是全面推进医保服务事项“跨市域通办”。制定出台《关于开展医疗保障领域服务事项跨省、跨市县通办的通知》,编写医保高频事项“跨区域通办”办理业务手册,全力推进医保服务事项跨区通办、异地协办。四是深化医保异地就医联网结算。完成全市160家定点医疗机构跨省异地就医直接结算开通工作,开通率达100%。省内异地就医刷卡报销12.26万余人次,报销金额2400.57万元。
(五)坚持从严从实,机关党的建设不断夯实。一是筑牢政z*忠诚根基。全面落实“第一议题”制度,及时跟进学习XX领导XXX最新讲话精神,自觉把增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”落实到医保工作中、体现在实际行动上。二是抓好党建品牌创建。以“红色根脉强基”工程为主题,深入开展“阳光医保,温煦领先”党建品牌培树活动,不断提升机关党组织的凝聚力和战斗力。三是抓实“清廉医保”建设。全力打造“阳光医保,廉暖万家”清廉品牌,深入开展“政z*统领铸魂、基金监管织网、廉洁文化润心”等九大行动,并细化分解成40项具体任务,推动清廉思想、清廉制度、清廉规则、清廉纪律和廉洁文化融入医保工作全过程。四是守好安全稳定底线。以“七张问题清单”为牵引,完善定期督查、限时整改、跟踪问效、适时通报等机制,常态化梳理、查找、化解各类风险隐患,办理信访案件19件。全面落实意识形态工作责任制,守牢医保领域意识形态安全。
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