医保局长在全县医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们召开20xx年xx月xx日常执法，巡查发现问题对定点医疗机构检查发出整改通知书13份，会同公安部门完成疑似线索核查13条；协同市局抽查定点医疗机构6家，处理违法违规医疗机构3家（暂停医保服务协议2家，追回违规医保费用1425754.24元，给予行政罚款322798.05元）。

（四）、统筹推进常态化疫情防控和经济社会发展

我局落实疫情防控工作和医疗保障服务工作“两手抓两不误”。一是加大力度做好常态化疫情防控下我局医疗保障服务工作。坚决配合做好应急准备和处置工作，最大程度减少疫情影响。二是扎实稳妥做好疫情防控。全力推进疫苗接种工作，在职干部职工接种疫苗39人，接种率100％。全力按照县委县政府部署加强风险排查6次。三是积极加入抗疫“志愿队”，医保力量全出动，全力支援我局挂点镇北坡镇、中山社区大党委“九小”核酸检测点核酸检测工作，助力打赢疫情防控攻坚战。四是构筑防疫高地，及时转发上级关于核酸检测费用降低的通知到各定点医院，减少群众经济负担。

（五）、推动建设幸福新*的奋斗目标

稳步提升医保待遇水平。一是逐步扩大医疗保障覆盖面。20xx年参保征缴工作顺利完成，职工参保6.79万人，城乡居民参保82.69万人，参保率排在全市前列，实现了应保尽保。二是持续做好公费医疗工作。优化退伍军人、离休干部的医疗服务管理，实现全县基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”即时结算，解决了群众跑腿难题。三是推进困难群众医疗救助工作。20xx年政府资助参保困难群众31921人，救助金额2965.11万元，做到了应救尽救。

（六）落实医药价格招采监督管理

一是指导监督药品和医用耗材集中采购。组织定点医疗机构按时填报采购计划及需求量承诺函，督促其常态化、制度化开展药品和医用耗材线上集中带量采购工作。20xx年全县集中采购药品17123.56万元，医用耗材17765.47万元，全年共节省医保基金2900万元。二是落实新冠病毒核酸检测价格及疫苗注射结算标准调整。督促各医疗机构按照时间节点执行价格调整，对价格调整开展专项监督检查了4家次，未发现违规情况，确保降价政策落到实处。三是督促医疗机构自查线下采购。20xx年我县公立医疗机构药品和医用耗材线下自主采购720万元，自主采购比例为2.06％，未超过5％的警戒线。及时督促各医疗机构按时结清国家和省带量采购医药的货款。

（七）不断提高经办服务能力

一是持续推进“放管服”改革。进一步拓展“一窗受理”，优化经办流程、整合服务环节、压缩办理时间，推进医疗保障公共服务标准化规范化便民话。二是贯彻落实门特新政策。20xx年共受理门特登记10954份，门特报销：城镇职工报销72522人次，报销金额2586.28万元；城乡居民报销184018人次，报销金额6469.44万元。门特新策实施后，切实减轻群众负担，有效防范因病返贫致贫风险。三是医保支付报销有序拨付。20xx年城镇职工医保零星报销1330人次，支付234.17万元；医保生育报销1910人次，支付412.62万元；医保生育津贴报销367人次，支付392.22万元。城乡居民医保零星报销3612人次，支付1308.82万元。

二、20xx年的工作任务

20xx是贯彻落实党的二十大精神的开局之年，是“十四五”承上启下之年，全市医保系统要深入学习贯彻XX领导XXX在二十届中央纪委二次全会上的重要讲话精神，全面落实市委*届*次全会、*届市纪委*次全会精神，与党的二十大精神一体学习领会、整体贯彻落实，切实把思想和行动统一到党中央全面从严治党战略部署上来，坚持人民至上，加快推进多层次医疗保障有序衔接，促进医保、医疗、医药协同治理，努力为人民群众提供高质量、可持续的医疗保障。

下面，我就今年党风廉政建设提出要求：

一是要固根基，全面加强党的政z*建设。深入学习宣传贯彻党的二十大精神，筑牢思想政z*防线，深入推进作风建设，加强干部队伍建设，推动党建和业务深度融合，用党的二十大精神推动医保工作高质量发展。

二是要谋长远，持续完善待遇保障政策。根据省医疗保障待遇清单贯彻实施意见，建立健全职工大病保险实施办法，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，优化完善职工医保门诊共济保障服务，坚定落实疫情防控医疗保障政策。

三是要促协同，扎实推进三医联动改革。持续推进DIP支付方式改革，优化医保医药服务管理，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，不断完善医疗服务价格和药品耗材集采监管。

四是要提效能，继续优化医保公共服务。将20xx年确立为服务能力“提升年”，切实为群众提供更加优质便捷的经办服务。优化就医购药“双通道”便民服务，加强医保标准化信息化建设，深化医保信息平台应用，推进医保电子凭证应用推广。

五是要强保障，不断完善医保基金管理。认真做好医保扩面征缴，确保应保尽保、不落一人。落实国家、省20xx年医保基金监管“安全规范年”工作部署，坚决守好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

正风肃纪，党风廉政建设永远在路上。我们要发扬彻底的自我革命精神，永远吹冲锋号，把严的基调、严的措施、严的氛围长期坚持下去，坚定不移推进全面从严治党、党风廉政建设和反腐败斗争，为*医保事业高质量发展提供坚强有力的纪律保障。