20xx年xx月xx日常监管相结合，推进常态化、规范化、制度化监管。一是加强年度协议管理。制定《XX县基层卫生机构医保基金使用管理问题专项治理工作方案》，每年第一季度进行上年度年终定点医药机构检查，针对全县定点社县卫生服务中心、乡镇卫生院及定点村卫生室，开展2轮次医保基金使用管理问题全覆盖监督检查。对发现问题的医疗机构已做出整改处理，通过全覆盖检查的方式，规范定点医药机构诊疗服务和收费行为，确保医保基金安全、高效、合理使用，守护好人民群众的看病钱、救命钱。开展监督检查同时向各定点医疗机构发放门诊统筹、两病政策明白纸及张贴监督举报电话宣传欺诈骗保案例，让更多的参保人员及时了解医保政策。二是开展“双随机、一公开”检查。针对基层卫生医疗机构制定行动方案，每季度开展1次医保基金使用情况“双随机、一公开”检查，随机抽取医院、药店、门诊统筹卫生室开展专项督导检查。加大打击欺诈骗保力度，持续营造打击欺诈骗保高压态势，维护群众利益。三是建立综合监管工作机制。加强协调沟通，积极争取卫生健康、公安、县场监管、审计、财政、纪检监察等部门支持，建立健全综合监管协调机制，统筹推进医疗保障基金监管的协调指导和重大案件查处等工作，形成监管合力，加强信息交流，建立“一案多查”、“一案多处”制度。

2、组织医保基金监管集中宣传月活动。20xx年4月，以辖县内定点医药机构为宣传重点，印制打击欺诈骗保宣传海报、宣传折页和监督服务电话贴纸。一是通过在辖县内所有定点医疗机构、零售药店经营场所的醒目位置张贴宣传海报、监督服务电话，在服务大厅、门户网站、微信公众号播放动漫宣传片、张贴海报等。二是组织人员结合“民意听”、入户随检、集中采集核酸等活动开展社县、村（居）、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《XX省医疗保障基金监督管理办法》宣传贯彻活动。强调加强医保基金监管的重要性和必要性，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。三是举办县医疗保障基金监管社会监督员聘任仪式，拓宽监督渠道，调整和充实监督力量，主动加强医疗保障基金的社会监督。

（三）扩展宣传渠道，提高医保政策知晓率

1、发挥新媒体宣传作用。一是充分运用县医疗保障局网站，加强“医疗保障”微信公众号的管理使用。每周至少1次更新维护县医保局门户网站，宣传医疗保障相关政策、普及业务办理流程、发布工作动态等，促进政务信息外延，全面提升公信力，让群众更方便获取政务信息和服务。二是根据医保工作的新变化和新特点，推广“XX医保”抖音号，每周进行直播互动，用群众喜闻乐见的方式，宣传普及简明扼要、通俗易懂的医保待遇政策和经办服务流程知识，提高人民群众对医保工作的知晓率。不定期邀请定点医疗机构的专家讲解疾病的预防与治疗，拉近与老百姓的距离，提高群众对医保工作的满意度。三是发挥官方媒体优势，持续加大与融媒等新闻媒体合作力度，专题宣传医保政策知识。

2、持续做好医保政策宣传。为常态化推进“我为群众办实事”实践活动，认真谋划、研究制定《县医疗保障局20xx年度医保宣传活动方案》。结合新时代文明实践志愿服务活动、民意来听等活动，医保志愿服务队每月至少1次深入镇（街道）进行医保政策宣传，为百姓解答医保相关问题，提高群众的医保政策知晓率及满意度。邀请定点医疗机构的专家进行免费义诊，关心辖县内居民的健康状况，提高居民的健康意识，普及医疗知识，提高宣传吸引力。

（四）深入走访入户，切实解决群众诉求

1、借助民意“5”来听活动平台，通过常态化走访入户，听取群众诉求，解决群众困难。结合医保工作实际，充分发挥镇（街道）医保服务站的作用，定期到医保服务站进行调研，及时了解民情民意，解决群众急难愁盼的医保问题。

2、高质量完成政务热线工单办理。一是每月召开1次政务热线件办理分析研判会议，研判政务热线督办专报。进一步优化政务热线办理流程，提高政务热线办理时效，做到事事有回音，件件有落实。二是对参保群众所反馈的问题进行一对一的回访，主动倾听反映问题群众的回馈意见，加强与群众的联系，查看群众反映问题的办理情况，听取参保群众意见建议，真正解决群众看病医保方面存在的困难和问题，为医保系统下步工作的改进提供依据。三是每月通报各科室政务热线工单办理情况，分析诉求类型、受理情况、办理情况和不满意事项，自我加压，对症施策，用心用情办好每一件群众诉求事项，持续提高政务热线件办理质量。

三、工作要求

（一）提高认识，加强领导。县医保局领导班子高度重视提升满意度提升工作，要把抓好政策宣传和问题整改作为提升群众满意度工作的重要抓手。干部职工进一步提高思想境界、强化宗旨意识、转变工作作风、激励担当作为，认识到满意度提升工作的重要性。

（二）把握重点，压实责任。各科室根据本工作方案，对照职责分工，坚持问题导向，深入走访，一件件落实、一项项突破，对发现的问题第一时间进行监督检查，确保群众反映问题有人抓、有人管、有人落实。

（三）强化督导，树立导向。根据近几年来省县县满意度工作考核结果，对医保局工作做出相应的调整部署。对整改落实不力、效果不明显、群众不满意、问题严重的科室、个人进行通报批评、培训再上岗等。