县医疗保障局20xx年xx月xx日挂牌成立3年xx月xx日常监督检查工作，在总结过去三年xx月xx日轮流至市局验证新系统的政策配置，找出问题并跟踪解决。加班加点处理因新系统切换期间而未处理的业务，做好应急预案，积极应对。

三、20xx年工作思路

20xx年，医保局将进一步明确主攻方向，找准医保工作助力共同富裕建设的着力点，通过不断完善医保制度体系，扎实推进高质量发展。

（一）深化“清廉医保”建设。强化廉政监督，继续深化“四关”【思想关、作风关、决策关、监督关】和“六个一”【一墙：廉政文化墙，一栏：廉政风险公开栏，一室：廉政案例警示室，一书：党员干部作风建设承诺书，一档：干部职工清廉档案，一指数：廉政风险三色指数】廉政核心建设内容。积极推进清廉机关、模范机关“双建”工作，坚持改革赋能、数字赋能。开展“廉政家访”活动，进行分层分级家访，实现医保干部廉政家访全覆盖。通过家访了解干部家庭状况，引导家属做好“廉内助”，管好干部“八小时外”。

（二）推进医保数字化改革。进一步完善“意外伤害‘医’触即办”应用功能，对系统运行过程中出现的问题，及时优化整改，确保报销流程不停滞、报销金额不出错。同时，加快二期开发建设，打通人社、法院、矛调等部门系统数据壁垒，使意外伤害报销在更多应用场景下实现落地。加强数据智能分析，对集成的业务数据按处理类型、地域、处理时长进行分类，通过数据分析做到尽早防范风险、化解矛盾。

（三）树立医保行业自律标杆。充分发挥医共体总额预算管理作用，提高医保基金使用绩效，力争成为全省医共体行业自律示范点建设。丰富医保促进会工作内涵，推进医保促进会自治，20xx年将积极配合召开*县医保促进会第二次会员代表大会，并充分利用医保促进会开展行业自律示范点建设，鼓励定点医药机构争创行业自律示范点。组织定点医药机构开展欺诈骗保警示教育，主动落实自我管理主体责任，规范执业行为和内部管理服务。推进行业组织建设，充分发挥行业协会作用，加强行业自律管理，推进定点医药机构履行行业自律公约，树立一批管理规范、服务优质的遵纪守法先进典型。

（四）推进医保智能监管。加快推进医保基金综合监管数字化转型，建设数字化笔录室，依靠信息技术提升监管流程，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。加大“两定”单位检查力度，做好今年第三方筛查工作，继续开展打击欺诈骗保专项行动，突出重点，精准打击。探索智慧监管新方法，思考创建有自主使用优势的疑点数据筛查器，提升疑点数据的筛查水平。

（五）优化医保业务经办。深化“最多跑一次”，推进医保标准化建设，谋划组建“乡村医保窗口”，培训一批村级医保服务员，将医保经办送到群众家门口。探索在*“U点通”APP设置医保政策咨询模块，方便群众传医保政策法规。集中精力抓好医保领域扶贫工作，确保困难人员待遇保障百分百。完善医保报销一站式结算服务，优化医保报销全覆盖模式，加快配合落实异地就医结算制度，规范备案流程，做好门诊费用跨省直接结算工作。