关于推进全县医疗卫生资源整合情况的调研报告

为优化全县医疗卫生资源配置，提升医疗服务水平和能力，给群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据县委批转的《政协桂阳县委员会20xx年xx月xx日上，导致过度检查和病床使用率虚高等问题出现，将会推高医疗费用不合理增长，加剧医院的深层次矛盾。三是乡镇卫生院少部分设备闲置。调查走访中了解到部分乡镇卫生院因医技力量薄弱，投入108万元的高频治疗仪在流峰镇中心卫生院、敖泉镇卫生院闲置，洋市镇卫生院高压氧舱闲置，影响了医疗水平提升。村卫生室药品配送体系不完善，难以满足群众用药需求。

（四）医保基金流向结构不理想。近两年xx月xx日为核心的医院内部改革，消除虚高病床使用率造成的患者“床满为患”假象，以此降低住院患者人均费用，减轻医保的负担；要在统筹推进医疗联合体建设上根据人口发展的需要适度整合，特别是在乡镇卫生院闲置的医疗设备要进行整合，在确保基本医疗服务的前提下，发挥优质医疗资源的作用。

（二）提高医疗队伍素质，加强医疗卫生能力建设。要全面落实《关于印发进一步加强基层医疗卫生能力建设的若干政策措施的通知》（湘卫发〔20xx〕3号）文件要求，着力解决基层医疗卫生服务能力不足、机制不活、积极性不高等问题，切实推进我县基层医疗卫生综合改革，不断提升基层医疗卫生服务能力。落实文件中提出的政府投入和财政补偿政策、完善编制管理、改进人员公开招聘办法、完善基层卫生人才引进培养机制、完善基层卫生专业技术职务评定机制、提升村级卫生服务能力等12个方面的政策措施。建议县委县政府结合文件要求和我县实际，尽快出台贯彻落实意见。同时，增加人员编制，切实解决乡镇卫生院、县疾控中心、县妇幼保健计划生育服务中心所缺编制。建议若编制暂时无法增加的，财政按应有编制数给足经费预算，采取购买服务方式推进工作。要进一步改进招聘办法，建立卫生人才引进绿色通道和激励机制，通过降低开考比例、采取直接考核招聘等方式，解决人才招聘难问题。同时，允许对引进急需紧缺的高层次成熟型人才探索实行自主招聘、年xx月xx日常监督、专项督查、电话回访、投诉举报、信息监管等措施，确保医保基金用到“刀刃上”；要探索推进医保对医联体实行按服务人口总额付费、结余留用、超支合理分担等改革，将维护和促进群众健康、节约资金作为医联体与医保管理的共同利益，激励医联体以最有效益的方式做好疾病预防、健康教育、疾病诊治和康复工作。对因同一疾病在紧密型医联体内上下转诊的，在不突破临床路径或诊疗常规确定的住院天数情况下，不作为再次入院，仅收取一次门槛费，简化医保转诊、报销手续。完善差别化医保支付政策，拉开不同级别定点医疗机构间医保基金起付标准和报销比例差距，发挥医保对医联体的激励与约束作用。同时，要对有医疗服务能力的乡镇卫生院，在门诊统筹指标、住院次均费用等方面予以倾斜。对下转到乡镇卫生院住院的病人，取消住院起付线；对不符合外转要求的，自己到县外住院的病人，下调医保基金支付比例20%以上。要完善基层医保药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准。建议公立医院诊查费、护理费、床位费等14项医疗服务收费按郴价函〔20xx〕25号文件标准执行，不再下调30%，保障医院合理收入。

（五）采取内联外引模式，全力推进东院正常运营。要结合东院现有发展状况，以及满足百姓实际就医需求，依托我县丰富的医疗卫生资源，积极靠大联强，采用内联外引模式，激活东院发展潜力，引进国内先进的高端的公立医疗机构，或与大型医疗集团合作，利用国家推进医疗联合体建设契机，引进一流的医疗管理团队、一流的顶尖的医疗技术队伍、一流的医疗设施设备，高起点高质量地推进东院建设，将东院建设成为人民群众满意的独具特色的医院，从根本上缓解群众看病难、看病贵的问题，让桂阳百姓在县内享受到高质量的优质医疗服务，并通过虹吸效应，吸引周边地区病人，撬动东院发展。

（六）整合医疗卫生资源，稳妥推进医疗联合体建设。要坚持“政府主导、统筹规划，坚持公益、创新机制，资源下沉、提升能力，便民惠民、群众受益”的原则，按照国务院、省、市相关文件要求，结合桂阳实际，稳妥推进医疗联合体建设。要加强组织领导，加强调查研究，制定出台科学的操作性强的《实施方案》。同时，加强宣传引导，统筹优化全县医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务能力，形成“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的发展局面，实现“小病在乡村、大病去医院、康复回乡村”的目标。

（七）坚持中西医并重方针，提升中医医疗服务能力。充分发挥中医医疗预防保健特色优势，不断完善中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系，加快中医医疗机构建设与发展，加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作，整合资源，强强联合，优势互补，协同协作，提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。

（八）优化经济发展环境，加快民营医院发展步伐。民营医院属于民营企业，是民营经济的重要组成部分，也是公立医疗机构的补充和完善，更是健康中国建设的重要组成部分。要深入贯彻落实XX领导XXX在民营企业座谈会上的重要讲话精神，坚持以人民为中心，鼓励民营医院发展，做好监督管理和服务，建立长效保障机制，在监管、税收、医保和人才引进等方面给予平等市场主体地位，努力构建“亲”“清”政商关系，营造民营医院发展的良好营商环境。民营医院经营管理者要坚持为人民健康服务的办医方向和宗旨，坚定信心，科学管理，加强自律，依法经营，不断提高医疗服务水平，努力打造富有特色的医疗服务品牌。

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