xx县医疗保障局20xx年xx月xx日上午，xx县医疗保障局挂牌成立。

县医疗保障局，作为县政府工作部门，将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，县卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，县发展和改革委员会（县物价局）的药品和医疗服务价格管理职责，县民政局的医疗救助职责等整合，组建而成。在碧阳镇渔亭路8号与县人社局合署办公。

因人社局缺乏人手，工伤保险职责暂时也由我局履行。

xx县医保局机关编制5人，已全部到位。新农合管理中心和医保中心合署办公。选举产生了县医保局支部委员会支委，成立了县医保局机关工会委员会，党组、支部、工会工作逐步迈向正轨，业务工作正常开展。

二、20xx年xx月xx日起，由税务部门征缴。

5、5月与中国人寿签订了新型农村合作医疗大病保险合同。与定点医药机构签订了医保服务协议。

6、困难人员救助暨困难职工帮扶工程（城乡医疗救助）共资助参保人数为7720人（其中资助建档立卡贫困人口5327人）。截止6月底共直接救助1359人次，住院救助295人次，门诊救助1064人次；住院救助80.34万元，门诊救助50.88万元。共支出131.27万元。

7、1-6月，5000元以上需核查外伤153人， 总金额293.5万元。不符合报销政策8人， 总金额15.57万元。

8、开展特慢性病申报材料审核，审核通过办理新农合特慢性病证744份，职工93份，居民39份。

9、 推荐省市县医疗保障专家库人员名单。完成市级统一城乡居民基本医疗保险和大病保险统一方案测算，调试，保障了7月1日起城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇平稳正常运行。

10、积极开展“严强转”、“融杭”、对口帮扶等各项工作。

四、医保中心运行情况

1、完善党组议事规则、机关管理制度等各项制度建设，做好所属事业单位“三定”工作，充实医疗保障队伍，提升干部职工素质，承担好医疗救助、药品和医疗服务价格管理等工作职责。

2、进一步加强医疗保障反欺诈工作力度，加强宣传，强化监管，形成高压态势，达到净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。强化医保服务协议管理，完善医保信息监管，同时，健全完善举报奖励等基金监管长效机制，坚决维护好医保基金安全，积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。

3、借鉴先进地区做法，全面梳理审批监管及服务事项清单，进一步简化程序，优化流程，8月底前完成“一窗受理、集成服务”各项改革。

4、扎实开展脱贫攻坚工作。行业健康脱贫方面，为需要办理慢性病证的贫困人口及时办理慢性病证；对口帮扶方面，继续上门走访帮扶。

5、继续做好城镇职工、城乡居民、职工工伤、职工生育和离休干部医疗费用等各项待遇审核支付工作，确保按时足额拨付到位。

6、做好20xx年度总额预算付费和定点医药机构的监管工作。按月对收治参保住院对象的定点医疗机构进行不定期跟踪巡查；按照与各定点医疗机构签订的服务协议，加强对定点零售药店经营行为进行监管，重点查处不规范经营行为。

7、继续做好异地安置、异地生活工作和转外就医人员的备案和住院医疗费用的即时结算工作。进一步简化业务办理环节，优化操作流程。压缩删减不必要的材料，取消不必要的签字盖章证明。

8、组织好执法考试，继续做好党建、融杭等各项工作。

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