经典案例真题及参考答案（遴选103）

材料1：公立医院因为疫情的影响造成了亏损，国家医改司到江苏调研，江苏公立医院存在垫付医保资金、医院资金流困难等等问题。

20xx年xx月xx日，在国家卫健委体改司调研江苏综合医改工作的座谈会上，南京鼓楼医院党委书记穆耕林和院长韩光曙，道出了公立医院在疫情年xx月xx日子同样不好过。据江苏常州市金坛区卫健局局长袁永炜介绍，金坛区人民医院高峰期，一天的门诊量大约在2800-3000人次，但在常态防控后，到现在也仅仅恢复到1500人次。

公立医院的经营状况一直不是太好，国家卫健委发布的《关于20xx年xx月xx日投入使用。

对金坛区人民医院这样的基层龙头医院来说，虽然医院诊疗量下降，但是因为防控措施升级，医院的整体工作量较往年xx月xx日、病床周转次数医疗效率指标的考核。同时，还有医保业务，例如医保费用占比的考核。医管部门的要求是，这些数据每年xx月xx日下午主持召开中央全面深化改革委员会第十八次会议并发表重要讲话。

会议指出，这次抗击新冠肺炎疫情，公立医院承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作，发挥了主力军作用。推动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。

安徽在天长、铜陵等地试点的基础上，在全省范围内推广“两包三单六贯通”的紧密型县域医共体和城市医联体建设，以医保支付方式改革为抓手推进分级诊疗，为居民提供全方位、连续性的健康管理和基本医疗服务。上海在总结“1+1+1”签约服务试点经验和基层医疗卫生机构能力持续提升的基础上，按照“顶天立地强腰”的构想推进区域性医疗中心建设，促进资源整合和上下联动。四川着力推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，积极创建国家医学中心和区域医疗中心，发挥体系和制度建设的整体效能。重庆在公立医院落实“两个允许”，基层医疗卫生机构实施“一类保障二类管理”等方面加大改革力度，充分调动医务人员积极性。

江苏开展“大基层服务体系”改革试点，加强农村区域性医疗卫生中心建设，开展社区医院建设，出台支持人才强基础措施，系统解决基层卫生人才问题。浙江省发挥医保支付、价格调整、薪酬改革、绩效考核的协同作用，推进“医学高峰”建设，完善县域医共体“医防融合”机制，为构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系探索了路子。福建以省为单位全面跟进国家组织药品集中采购和使用试点，将医改红利转化为高质量发展的动力。陕西深入推进现代医院管理制度建设，推进总药师试点工作，在合理用药与费用控制方面取得明显成果。湖南推广基层慢性病医防融合“五个一”做法，构建基层慢性病医防融合新模式。

问题:根据材料2最后一段话，以“公立医院改革”为主题写一篇议论文。自选角度，标题自拟，内容不限。（1000字）

【参考答案】

必须用好改革这关键一招

改革能激发动能，改革能拓展空间，改革能铸就辉煌。面对新冠疫情这场突如其来的大考，公立医院在“沧海横流”的危急时刻彰显了“英雄本色”，很好地履行了自身的责任和使命，但是在与狡猾凶恶的病毒斗争暴露出短板和不足，特别在疫情常态化的今天，正如我们看到的那样，公立医院生存困难、举步维艰，不改没有活路，不改无法履行使命、担当大任。

改，要为什么人上保持清醒。不忘初心，方的始终。只要真正搞清楚为什么要出发，路才能走得更稳、走得更远。公立医院既不姓“私”，也不姓“钱”，它姓“公”，改就要坚持和贯彻以人民为中心的发展思想,坚持人民至上。曾几何时，主刀医生不认识患者，患者也不认识主刀医生，医患之间如此陌生，医学技术越来越进步，医患关系却越来越疏远，为了追求经济效益，一些医院将病床周转率、平均住院日等作为考核指标，医生做手术像餐馆“翻台”一样，这样的医院不是真正的医院，更不是理想的公立医院。改就要瞄准群众挂不上号、排不上队、看不起病、吃不起药改起，正真把医院办成人民的医院，体现中国特色社会主义制度优越性的医院。

改，要在怎样改上保持清醒。改革需要有好方法、好办法。路子对了，在难也不怕，在远也能到达。要坚持问题导向，例如要针对包括门诊、住院、手术等业务量的一些考核制度改起，让不厌其烦、筋疲力尽的各种形式主义的考核中解脱出来。要强化系统思维，现在很多大城市大医院人满为患、供不应求，床位紧张，压力巨大，要把大城市、县城、乡镇等的医疗资源统筹起来，探索推广区域医疗共同体，破解供需矛盾。要尊重首创，一些基层好方法、好经验，要积极甄别推广，安徽的“两包三单六贯通”、上海的“1+1+1”签约服务等都是值得提升推广。

改，要在求什么上保持清醒。失之毫厘，镠之千里。改革是有困难和风险的，但唯有艰险方显勇毅，关键要找准方向，要有目标，要强化目标导向。提高诊疗水平肯定得是一个目标。要着力点放在提升质量和效率上，要更加注重内涵发展、技术发展、能力水平发展、服务质量发展，提高发展的“含金量”。要借助信息化手段，将医院管理的基础精准到科室、精准到诊疗组、精准到每个医务人员和重点病种，科学评价绩效，引导医院回归功能定位，激发降低成本、提高效率的内生动力，使有限的医疗资源发挥最大的社会效益。要从保护和发展生产力的高度，把医院资源配置的重点从硬件建设转向人力资源发展，充分调动医务人员工作积极性、主动性、创造性。

医生弘扬仁心，医院承载健康，那么改革就在公立医院成功了。当然这需要坚持人民至上，找准前进的方法，朝着目标不避风雨、大步向前。