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医保局20xx年工作总结和20xx年工作计划

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医保局20xx年xx月xx日由7.01天下降至6.87天,全市基本医保实际补偿比提升3.35%,次均费用由5247.24元下降5160.41元,降幅1.68%,药占比下降4%,改革实施取得显著成效。


(三)聚焦群众关切,优化服务品质。紧紧围绕群众所急所盼,主动作为,切实提升医保服务效率和质量,打造人民满意的医保服务品牌。推进标准化建设。今年xx月xx日《医疗保障基金使用监督管理条例》施行以来,医保部门的行政执法事项从原来的5项增加到30项,监管对象包括全市320多家定点医药机构、150多万参保人,执法力量薄弱与执法管理任务重的矛盾较为突出。


4.医保系统干部的培训力度有待进一步增加。建议定期开展全系统干部的全员综合轮训,既讲理论,又讲业务,增强干部的综合能力素质。


三、下步打算


下一步,县医保局将坚持以XX领导新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的二十大精神,切实把思想和行动统一到党中央决策部署上来,以咬定青山不放松的执着,科学谋划医疗保障工作,坚持不懈健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系,为更好确保群众病有所医提供有力支撑,奋力实现医疗保障工作高质量发展目标。


(一)加大全民参保力度,充分发挥好医保牵头作用坚持应保尽保、保障基本。围绕实现全民参保目标,继续加强与人社、税务、财政、卫健等部门的密切协作,研究好政策办法,全力解决好征缴过程中存在的问题。保持宣传力度不减,持续、反复利用各大媒体平台做好医保政策及参保征收线上线下多渠道宣传。推动参保范围扩面,巩固已有参保人员,积极发展新的参保单位和人群,为 20xx 年xx月xx日常稽核全覆盖和复查抽查全覆盖,同时开展好“双随机、一公开”联合抽查。要重拳打击“假病人、假病情、假票据、假检测、假透析”等恶性欺诈骗保行为,全力维护医保基金安全和群众合法权益。要指导定点医药机构不断完善医保基金使用内部管理制度,建立健全考核评价体系。要完善定点医药机构考核机制,加强综合考核与预算管理、定点协议管理的联动。要探索实施定点医药机构及人员信用评价标准和失信惩戒制度。探索信用监管与医保基金总额预算相挂钩。


(五)加强业务能力素质培训。争取县委、县政府支持,通过多种渠道,配齐配强医保经办机构人员队伍。进一步强化政z*理论和业务培训,努力提升医保经办人员的政z*素养和业务技能。结合经办事项下沉、综窗服务管理、DIP 支付方式改革等工作实际和业务特点,为干部职工搭建学习实践平台。积极创造外出学习交流机会,开展全员练兵比武,以考促练、以练促学,以学促进,做到学用贯通,知行合一,在全局营造见贤思齐、比学赶超的良好干事创业氛围。






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