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县医疗保障局20xx年xx月xx日活动,印制发放政策解读、宣传海报、折页等,采取租用宣传车、站台宣传栏及电视台滚动字幕等多种方式开展线上线下同步宣传;充分动员经办机构、定点医药机构学习宣读条例,组织开展条例宣讲培训活动。宣传月期间,张贴传画XXX余幅,制作展板、板报XXX余块,发放宣传材料X万余份,累计播放宣传短片XXXX余小时,在县城和乡镇主干道树立X块巨幅打击欺诈骗保宣传牌,在公交站台设立LED电子显示屏XX块,利用QQ群、微信群推送信息XXX余条次,积极引导公众正确认知、主动参与基金监管工作,充分发挥群众监督作用,打响医保基金监管“人民战争”。
2.扎实开展定点医疗机构专项整治“回头看”工作。太和县欺诈骗保事件发生后,根据省、市局统一部署,县医保局立即行动,组织监管人员对全县XX家住院定点医疗机构进行全覆盖检查,同时结合县区交叉互查、省局飞行检查,共检查各级各类医院XX家次,处理违规定点医疗机构XX家次,其中X家乡镇卫生院、X家民营医院被暂停医保结算服务。
3.深入开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作。一是召开全县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作会议,印发《20xx年xx月xx日常巡查、专项检查,共对全县XX家定点医疗机构检查XX家次,检查村卫生室XX家次,对全县XXX家定点药店开展普查。三是提前完成基金监管“清零行动”。截至5月底,对建局以来经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问题,全部结案。四是全面开展定点医药机构专项治理自查自纠工作。截至4月,全县XXX家定点药店、XX家定点医疗、药店均进行了自查整改,其中XX家定点医疗机构自查违规费用XXXXXX元并退缴;9月份开展针对省局飞检移交问题专项自查自纠,共有XX家定点医疗机构进行了自查,退缴违规医保费用XXXXXXX元。五是扎实整改医保审计发现问题,对医保审计发现存在问题的定点医疗机构依法进行查处,行政处罚X家次,对异地重复参保一票多报费用进行追缴,目前已追缴XX人次,共追缴费用XXXXXX元。六是强化监管惩处力度,全力追缴违规费用。截至11月,通过省市县三级的监督检查,共依规依约查处定点医疗机构XX家次,追回违规费用499.61万元(含自查退缴XX万元、重复报销追缴XX万元),行政处罚X家,罚款XXXXXX元,暂停4家定点医疗机构医保结算服务,解除1家定点医疗机构服务协议;根据定点医药机构申请,解除定点药店服务协议X家,中止定点医疗机构服务协议1家。七是开展专项抽审及定点医药机构年xx月xx日常工作中城乡居民医保信息系统出现的问题,积极向上级部门汇报解决,进一步完善系统功能,努力为参保群众提供便捷有效的服务。
(七)巩固拓展脱贫攻坚成果,有效衔接乡村振兴战略。按照省《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》文件精神,执行调整后的健康脱贫综合医疗保障政策,在坚持医保制度普惠性保障功能的同时,增强对困难群众基础性、兜底性保障,夯实医疗救助托底保障,实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡,助力乡村振兴战略全面推进。
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