医疗保障局20xx年xx月xx日，我区完成市局下达的医保基金筹资任务；截止*月**日（集中筹资终止日）,****年xx月xx日常监督稽查对象进行服务质量考核，考核主要采取自查和抽查相结合的方式进行，考评结果全部达到合格等次。三是召开了全区打击欺诈骗保专项治理暨医保工作推进会和培训会，明确了专项治理工作各阶段工作目标，营造全社会共同维护基金安全的良好氛围。四是开展自查自纠。各定点医疗机构深刻剖析自身存在的问题，立行立改，追回违规医保资金上缴专户。五是开展现场检查，严格按协议对全区近***家定点医药机构进行监督检查，保持打击欺诈骗保的的高压态势，维护医保基金安全。六是代表区政府向人大常委会专题报告了我区的医疗保障基金监管情况，主动接受区人大的监督。

（六）全面落实药品集中带量采购工作。我区以全面深化医药体制改革为契机，采取集中带量采购模式，统一组织全区公立医疗机构集中采购国家议价谈判中选药品，让更多质优价廉药品惠及**百姓。通过集中带量采购，有力挤压了药品价格虚高空间，有效减轻了患者就医负担，提高了医保基金使用效益，改革红利得以有效释放，医药体制改革取得积极成效。落实药品集采工作实现了“目标更明确、措施更得力、效果更显著、落地更及时”。

二、存在的问题和20xx年工作计划

年初，按照“一改、两为、五做到”的要求，区医保局将“改作风、树形象”贯穿始终。通过坚持不懈的努力，20xx年全区医疗保障工作取得了一定的工作成效。但是，也存在如下问题：

一是执法力量亟待加强，基金监管存在安全风险。区医保局和区医疗保障监管服务中心共*人（*名行政编，*名事业编，*名协管员），事业编缺编*人；现有人员除日常办公外，还要承担辖区近***家定点医药机构（区划托管变更后，净增近***家）的日常监管工作，现有力量不能满足医保基金安全监管和执法高质量的需要。建议区政府酌情考虑区医保局缺编的问题，及时组织人员招聘工作，解决区医保局执法力量薄弱问题。

二是医保为民服务能力还需要进一步增强。推进医保公共服务标准化、规范化，实施统一的医保政务服务事项和办事指南，全面实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。持续开展“减证便民”工作，对办理政务服务事项所需证明材料和手续进行全面清理，从源头上彻底清除无谓证明。

20xx年，是全面贯彻落实党的二十大会议精神的第一年，区医疗保障局将以XX领导新时代中国特色社会主义思想思想为统领，自觉践行以人民为中心思想，扎实落实好医保为民各项工作。20xx年，区医保局将着手推进以下工作：

一是加大征缴工作力度，促进城乡居民参保全覆盖。各乡街各相关部门将严格遵照“政府主导、属地管理、便捷高效、平稳有序”基本原则，稳定缴费方式，继续沿用“政府统一组织、多方协作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。将按照市级年度征缴方案对各乡街及相关部门征缴工作职责进行界定，建立常态化部门协作机制，细化分工，合力推动征缴各项工作任务落地见效，确保征缴业务无缝对接、征缴流程有序衔接、征缴数据真实可靠。

二是加强基金监管，持续保持打击医保违法违规行为的高压态势。落实好区人大常委会的监督建议，继续对辖区内所有定点医药机构开展现场检查，做到“全覆盖”要求，做好日常监管和投诉举报等线索的梳理和排查工作，对违法违规违纪的单位和个人进行严肃处理。推行“双随机、一公开”检查机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查、网格化管理等相结合的多层次检查制度。加强与卫生、公安、市场监管等部门协作，建立健全联合行动，实现基金监管全链条无缝衔接。

三是持续推进“两病”门诊用药及健康管理试点工作。要想方设法加大“两病”门诊用药工作的宣传、申报、认定、用药工作力度，用好“两病”患者用药取得的实实在在的实惠教育引导辖区居民和医疗机构负责人，形成推动工作开展的更大的合力，力争让更多的辖区百姓享受到“两病”门诊用药及健康管理工作的政策红利。

四是规范完善审批程序，扎实做好医疗救助工作。以最大限度减轻困难群众医疗费用负担为目标，进一步健全工作机制，不断提高医疗救助服务管理水平，切实维护困难群众基本医疗权益，真正做到让城乡医疗救助这项“民生工程”落实到实处，惠及真正需要的帮助的困难群众。

五是加强基层医保人员能力建设，提高医疗保障经办服务水平。持续深化行风建设，扎实开展行风建设学习教育，提高为民服务意识。制定辖区医疗保障政务服务事项清单。落实一次性告知制、首问负责制，提升办事效率。加快构建区、乡（街道、中心）、村（社区）统一的医保经办管理体系，将医保公共服务事项下沉到乡（街道、中心）、村（社区），逐步实现区、乡(街道、中心)、村(社区)全覆盖。