关于全市社会化养老事业发展的调研报告

根据第七次全国人口普查公报显示，到2030年xx月xx日间照料室全覆盖，每个社区配备*名居家养老协理员，负责调查居民养老需求、受理申请和上门服务。日间照料室提供日间照料、医疗保健、文化娱乐、精神慰藉等服务；为困难老人实施“二帮一”救助服务方案，即由两名社区工作人员携手通过居家养老服务、城市低保、医疗救助等方式帮助一名困难老人的基本生活；部分社区启动智能服务体系，为独居老人发放“一键通”手机，为老人提供助餐、助洁、助医等服务。二是农村居家养老幸福大院普及到行政村。到目前共建农村居家养老幸福大院*所，为农村老年xx月xx日间照料的水平，居家老人真正急需的个性化上门服务无法实现。没有上门服务作为支撑，高龄或行动不便的老人想实现居家养老存在很大难度，这就无法实现国务院养老以“社区为依托”的工作要求。二是居家养老服务体系市场化运营还没有起步。要解决庞大且日益增长和多样化的居家养老服务需求，必须引入市场机制使其发挥重大作用，把居家养老服务交给相关企业去承担，这样才能确保居家养老服务专业、高效、长久。但是目前能够提供居家养老服务的专业企业还没有发展起来。

（二）机构养老有效供给不足

一是养老院总体服务水平不高。现有养老院大多薄利经营，再投入资金不足，不能满足日益增长的老年人精细化、多样化养老需求。二是从业人员服务管理水平不高。护理员队伍难招人、难留住人，要开展针对性的专业技能培训难度很大。养老护理员服务能力偏低且人手紧张，这是当前入住院民和家属意见较大的主要原因。三是农村养老基础薄弱亟需加强。当前农村老龄化程度远比市区高，农村“空巢”和独居老人问题更加严重，但是建在各乡镇的公办养老院只收“五保”和“三无”老人，而收费标准较高的民办养老院，对于收入低、支付能力差的大多数农村老人来说门槛又太高。

（三）政府兜底保障作用不足

一是养老经费投入不足。养老服务经费未列入财政预算，特别是基层养老服务工作经费不足、人手紧缺，只得停滞于“无力办事、无人办事、无钱办事”的低端。作为居家养老重要支撑的社区服务，因经费问题开展工作比较困难，虽然近年来社区养老服务中心、日间照料室和农村居家养老幸福大院的数量增加明显，但由于缺乏资金和人手不够的问题，事实上无法承担居家老年人所需要的基本服务，更谈不上提供精准化和专业化服务。全市公办敬老院仅7家且主要面向“五保”和“三无”人员，普惠面窄，大量农村老人和市区相对贫困老人的机构养老问题得不到保障。二是政府还没有制定社会化养老服务统一标准。老年人需求量最大的居家上门类服务缺乏具体的操作规范、服务标准等，这是一些医养机构不敢也不愿提供上门服务的原因之一。三是针对养老机构的补贴措施不够精准。针对民办养老院的补贴仅有床位建设补贴，按照床位数量一次性发放每床*元的补贴资金，这种方式无法避免机构盲目多建床位的结果，造成大量资源浪费且增加后期管护费用，不利于机构的健康发展。

（四）社会资本投身养老服务业积极性不高

一是养老院经营利润低、风险大、投资回收期长，社会资金投资积极性一直不高。民办养老机构面临的问题主要集中在资金短缺且融资艰难。*市民办养老机构收费标准按照老人生活自理程度普遍从*元到*元不等，而此收费标准，也仅能满足机构正常开支以及管护费用，随着近年来物价以及人工费用的上涨，民办养老机构盈利空间进一步被压缩，运营压力不断加大。尤其是自去年爆发疫情以来，作为政府防疫重点场所的养老院其运营成本进一步上升，对机构来说是雪上加霜。二是居家养老服务具有用户较分散、偶发因素多、协调管理复杂等特点，加之老人整体支付能力较弱和缺乏具体政策指导等原因，社会资本要迈进居家养老服务领域还存在不少顾虑。

三、*市社会化养老事业发展的建议

（一）健全多层次社会化养老服务体系

健全多层次养老服务体系，使居家、社区和机构更好发挥各自优势、功能互补，织牢织密养老服务网络。

1.着力保障居家养老的基础地位。一是树立居家养老为养老服务主体的理念。居家养老不必使老年人脱离原有的居住环境和社会关系，也方便接受子女照顾，老人的情感需求能够得到充分满足。同时，居家养老能够充分整合利用家庭、社区的资源，使养老成本大大降低。居家养老是当前绝大多数老人最理想的养老模式。二是大力推动居家养老服务市场化运营。养老服务业发展具有拉动消费、增加就业、改善民生等多种经济社会效益。就居家养老服务项目从投资角度而言，科技门槛低，启动资金少，回收资金快，发展空间便于操控，经济效益具有可视性，项目可行性强，在商海竞争激烈的今天，不失为一个好的投资项目。只要出台合理的扶持政策，就能有专业的居家养老服务公司加入进来。在自身利益的驱动下，企业自然会提高服务水平，打造自身品牌，扩大服务市场，这将在客观上提升居家养老服务能力，促进养老服务产业的快速发展。三是构建符合农村实际的养老模式。当前农村居家养老两大重点问题就是“人”和“钱”，在农村推行同村低龄老人有偿照顾高龄老人的“互助式养老”，盘活农村土地资产的“以地养老”，是有效解决这两大问题的关键。

2.充分发挥社区平台和对接作用。由社区发挥自身优势了解掌握辖区老年人具体情况，引入市场机制，将老年人的实际需求与养老服务企业以及社区服务网络进行对接，把居家养老服务主要交给相关企业和专业服务组织去承担，整合各种资源，全面打通为居家养老个性化服务的通道。相关企业以社区养老服务中心或日间照料室为据点，辐射周边的居家老人，提供上门服务，这是一种最经济也是最高效的方式。整个过程中社区要发挥自身扎实基层治理工作体系的整体优势，对企业的服务情况起到监督作用，充分保障处于弱势地位老年人的合法权益。

3.推动机构养老专业化发展。目前民办养老机构之间存在服务种类相似、无序竞争问题，要想规模经营降低成本、加强自身核心竞争力，需向以养为主、养医结合、以医为主等不同需求专业方向发展。这也是解决当前*民办养老机构问题的有效途径之一。

（二）发挥政府的保障和引导作用

在社会化养老事业发展中，政府的作用主要有两个方面：一是优化顶层设计，构建与老龄化形势相适应、与经济社会发展相协调的养老服务体系；二是保基本、兜底线，重点保障孤寡贫困的失能、半失能老人的养老需求。

1.加大养老资源和经费投入。财政预算优先安排养老经费，积极争取上级专项资金，保障政府兜底领域养老经费足额到位，要改善投入方向和方式，提高资金使用效率。同时吸引社会捐助和公益慈善资金投身养老事业。

2.鼓励社会资本投身社会化养老行业。一是重点扶持居家养老服务企业发展。制定居家养老服务项目、收费标准、质量评价等行业规范，引导相关行业健康发展。针对居家养老服务企业予以政策倾斜，如允许其适当扩大和拓展养老项目的服务范围，增加经济效益，帮助补齐其基本服务费的差额，激发市场活力。主要依靠企业的力量和作用支撑起*市居家养老。二是政策扶持机构养老行业。帮助其渡过目前的难关，保障机构养老行业稳定发展，保障广大入住院民的养老需求。

3.调动社会力量，发展志愿性养老服务。将每年的党员主题教育活动与居家社区养老服务结合起来，由市直机关党工委和宣传部联合民政卫生等部门，动员全市共产党员和招募网络志愿者，组建若干义务养老服务队伍，深入社区居家养老服务中心提供志愿服务，以此缓解当前社区养老服务人员短缺困局。对于党员的管理，由市直机关党工委委托各社区党支部进行考评、强化管理；对于网络志愿者，采取储蓄志愿服务时间和次数的方式予以认定。

4.加强政府监管和引导，保障养老服务行业规范发展。一是加强监管，防止社会资本养老服务发展中的异化背离现象。养老先是事业后是产业，以行业标准约束社会资本，防止其唯利是图、过多集中在经济效益高的高端养老服务领域，毕竟更多的老人还是处在低端领域的基本服务需求阶段。要是低端领域在服务上产生异化，就会背离养老服务所产生的社会意义宗旨。二是配套完善地方养老服务政策体系。及时出台地方配套政策措施，使国家相关养老政策能够及时在当地落地生根，推动当地社会化养老事业快速发展。

（三）发挥区位资源优势，把*打造成养老圣地

近年来，*市从长远发展角度出发，充分利用当地气候优良、生态极佳、风情浓郁等宜居优势，突出发展健康养老这一现代服务产业，计划将*打造成为影响*、*省乃至整个*的养老福地。充分发挥以“冬居三亚、夏住*”的靓丽名片，谋划建设医养结合的全方位、多功能、高水平的养老城市，大力推进健康养老这一现代服务业，全方位助推国际合作示范区建设。未来，应大力推进基础设施建设，带动*城市品味的整体升级，同时突出医养结合特色优势，筑巢引凤，吸引社会资本投资兴建高水平养老机构，在不断升级*社会化养老服务水平的前提下，进一步拓宽服务领域，面向早已步入老龄社会的俄罗斯远东地区，吸引他们到气候宜人、社会服务业相对发达的*来就医和养老，为*第三产业发展注入新的活力。