大型医院检查是加强公立医院监督制约的重要措施。对维护公立医院公益性、完善处罚防范体系、加强卫生行业行为建设、落实党风廉政建设主体责任、保护人民健康权益具有重要意义。为做好我市大型医院检查工作，制定本方案。

一、指导方针

以XX领导新时期中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神，深化医疗卫生体制改革，坚持“管行业必须管行风”的工作原则，坚持“发现问题、形成威慑、促进改革、促进发展”的工作思路

二、检查范围

二级以上公立综合医院、专科医院、中医医院(含中西医结合医院、中医专科医院)、妇保院,按照管理原则，三级社会办医院参照执行。

三、检查重点

(一)公立医院党建

1.围绕制度建设，重点检查党委的领导作用。主要看党委领导下院长责任制的实施情况，党委是否集体讨论决定涉及“三重一大”等重大问题，按照分工组织实施，支持院长按照法律法规单独负责行使职权。是否明确党委的职责，贯彻党的基本理论、基本路线、基本战略，贯彻党的卫生卫生工作政策，贯彻深化医疗卫生体制改革的政策措施，坚持公益，确保改革创新的方向。党建工作要求是否写入医院章程，具体内容是否明确。是否完善党委和行政领导小组的议事决策制度。党委负责党建工作的主要责任，党政领导班子党员认真落实“一岗两责”。

2.围绕队伍管理，重点加强领导、干部、人才队伍建设。主要看《公立医院领导管理暂行办法》的落实情况。是否按照干部管理权限和政治z*强、推进改革、了解业务、管理好、敢于承担责任、作风积极的标准，选拔和匹配强大的领导班子。是否加强领导小组思想政治z*建设，认真贯彻中共中央关于加强党的政治z*建设的意见，加强“四意识”、加强“四个自信”、落实“两个维护”的需求。是否加强干部队伍管理和人才工作，完善选拔和就业制度，坚持正确的选拔和就业方向，探索建立以需求为导向、医学道德、能力和绩效为重点的人才评价体系。行政领导人是否按照《公立医院行政领导人职业培训实施方案》的要求接受培训，三级公立医院是否实行总会计制度。

3.以制度建设为重点，重点检查和完善基层党建工作。主要取决于党支部对党员的直接教育、管理和监督，是否具备组织、宣传、凝聚和服务群众的能力，各种党内生活制度是否完善。是否全面覆盖基层党组织和党的工作，实现应建尽建。党支部书记选拔培训激励制度是否完善。党员和党员的教育管理是否做好，主题党日活动是否联系实际开展。是否创新党组织活动的内容，充分发挥党员的先锋模范作用，促进党组织活动与业务工作的有机融合。

4.围绕思想建设，重点检查思想政治z*和医德医风建设。主要看思想政治z*的工作内容、方法和媒体是否不断创新，XX领导新时期中国特色社会主义思想的宣传教育是否深入开展。是否加强对医疗改革政策的研究，引导医务人员更新观念，积极实施改革。是否加强文化建设，引导医务人员发扬和实践“尊重生命、治疗疾病、拯救人民、愿意奉献、爱无限”的崇高精神，塑造精湛的医疗技能、高尚的医疗道德和严谨的医疗风格。是否建立党委领导、院长负责、党委行政机构共同管理的医疗道德和医疗风格工作机制，是否建立和完善医务人员的医疗道德评价体系。注重精神文明建设、思想形态、统战和群众工作。

5.围绕纪律要求，重点落实党风廉洁建设责任。主要取决于是否履行廉政建设的主要责任和监督责任，是否加强廉政教育，严格纪律红线，提高防腐能力。是否建立健全党风廉政建设责任制，完善反腐倡廉长效机制，营造清正廉洁的行业氛围。“四风”是否深入开展整治？、严格遵守党的规章制度和纪律，加强领导干部的清洁自律，纠正人民周围的腐败现象，是否根据单位的实际情况制定具体措施，贯彻中央八项规定和实施措施的精神和省党委的实施措施。是否有强烈的党员干部仍有或新的体现；是否承担严格的行业纪律，深入控制药品购销领域商业贿赂的主要责任。

(二)行风建设

1.围绕制度建设，重点检查行风建设管理体系和人员配置。主要取决于行风建设的发展。是否建立行风组织结构，配置满足工作需要的专职人员。是否形成与上级部门顺利衔接的机制和重大问题的请示报告制度。管理结构、资金保障、工作条件是否构成制度安排，确保行风工作顺利进行。

2.围绕正常教育，重点检查医务人员的法律法规培训和预警教育情况。主要取决于是否认真组织学习《中华人民共和国监督法》，建立完善的学习教育、限制监督、调查处置机制。是否落实清洁政府建设的要求，积极开展自检和自我纠正工作。是否发现经典案例并认真调查处罚，并通过经典案例进行预警教育，实现“案件促进改革”。

3.围绕工作机制，重点检查行风建设管理制度和长效机制的建立情况。主要取决于责任人和责任主体是否明确，监督行风建设的有效实施，从根本上保证行风建设的可持续推进。行风工作是否落实“一岗两责”，业务与行风工作是否部署、落实、管理。是否落实《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》《xx省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监督制度的通知要求，实施“六加强”，建立健全包括诊疗行为全链、全过程的宽容、谨慎、有效的监督制度。价格行为是否标准化，价格宣传、成本清单、收费验证等价格管理制度是否完善；价格管理部门设置是否合理，人员配置是否足够；价格管理系统信息是否正确。是否建立内部监督机制，避免骗取医疗保险基金。

4.围绕热点问题，重点检查行风建设“九不准”落实情况。主要取决于是否制定和实施“九不准”的具体措施，制定更实用、更有针对性、更方便操作的制度措施；干部职工是否实施“九不准”作为个人职称晋升和评价的重要依据；是否部署、实施、检查、评价党风廉洁建设和业务工作，实现各级责任的传递，真正实现“九不准”规定的落实；医德医风建设是否按要求纳入党风廉洁建设目标责任，列入干部职工奖惩评价体系；是否加强监督，避免医生在药品处方、医疗检查、检验等医疗服务中采取具体措施；医疗卫生技术人员是否非法采购、销售、使用药品、医疗器械、医疗卫生材料；是否有非法采购、销售、使用药品、医疗器械、医疗卫生材料等医疗产品的处理方法；是否对内部员工与制药相关企业的接触采取了详细、具体、方便的管理措施。

5.围绕公益保障，重点检查服务大局，切实履行公立医院的公益职责。这主要取决于“三个转变、三个改进”的有效实施，坚持公立医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在首位。审查医疗改革的各项关键指标，稳步推进分级诊疗体系建设，建立健全现代医院管理体系，实施药品供应保障体系建设，建立高质量、高效的医疗卫生服务体系。审查和承担政府的指导任务，特别是对口支持和对口支持。审查义诊、医疗服务下乡等公益性社会活动。

(三)运行维护

1.围绕医疗运行制度管理，重点检查各类医疗管理规章制度的实施情况。主要取决于进一步完善医疗服务行动计划、绩效考核制度、远程医疗服务、严格遵守医院披露、规范产科质量安全办公室和有效运行、加强医疗临床路径管理、促进电子病历信息化建设、医院感染防治的要求，实施合理的药物管理，加强儿童血液病和恶性肿瘤的管理，建立健全疾病应急救援体系，建设中风中心，促进检查结果和医疗美容医生的相互认可；是否认真落实《医疗质量管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度；是否按照法律法规进行人体器官捐赠和移植管理；是否按要求加强“安全医院”建设，建立健全患者投诉管理体系；是否按照传染病标准化诊疗和医疗质量控制的要求进行制度建设和实施。

2.围绕财务运行维护，重点检查预算管理制度的实施情况。这主要取决于是否实行“统一领导、集中管理”的财务管理体系。是否建立和完善财务体系，财务管理体系和组织机构是否合理。建立健全财务预算管理制度是否符合要求。严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策。是否在xx月xx日前完成自查，并提交自查表和自查报告。

3.现场检查。市卫生健康委计划10月19日--11月30日派巡查工作组20xx年度大型医院检查工作。根据检查工作计划，检查小组采用听取报告、收集信息、出席会议、研讨会、现场检查、问卷调查、民主评价、采访跟踪、公开咨询、财务统计数据分析等方法，结合医疗信息统计分析结果进行现场检查。

检查工作组应协调接受检查医院的动员工作；对医院工作的整体情况进行全面、深入、详细的检查和评价；对检查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。

4.反馈和整改。现场检查结束后，检查工作组组织召开检查反馈会议，报告检查情况，负责编制检查报告，形成年度检查报告。检查报告经党委批准后，应向接受检查的医院提供书面反馈。接受检查的医院应根据反馈建议积极整改，反馈后积极整改15日内向市卫生健康委提交整改方案，1整改报告将在一个月内提交。市卫生委员会将选择抽查整改情况。

5.和交流。市卫生委员会及时组织大型医院检查工作会议，检查工作经验，交流大型医院检查情况，完善检查制度，宣传推广优秀经验，根据职责，积极推进检查过程中发现的问题，重大违法纪律线索移送纪律检查部门，检查工作相关信息统一归档。

六、工作标准

(一)加强领导，提高认识。大型医院检查是新时期新形势下加强对公立医院的监管，维护公立医院的公益性，促进医院健康发展，保护人民群众健康权益的重大举措，以适应政府职能转变的需要，促进大型医院的处罚和预防腐败体系建设，加强卫生行政部门的医疗服务监督职能，完善医疗服务监督机制。相关医院要高度重视，提高地位，明确目标，做好落实工作。作为检查工作的第一责任人，医院负责人应确保检查工作的顺利进行。

(二)全面部署，认真落实。各有关部门和医院应当按照工作标准，全面部署，认真落实。有计划、重点、措施，完善领导机构，落实人员职责，加强组织领导。医院应注重内涵建设，从人才、技术、管理、培训、教育、检查相结合，完善规章制度的实施，不断提高医院的系统、标准化、标准化管理水平。

(三)严格纪律，聚焦问题。检查工作组和接受检查的医院应严格执行中央八项规定和有关要求，严格遵守检查工作机制和纪律要求，禁止欺诈、形式主义和走过现场。以问题为导向，重点关注人民群众不满意、多发行风问题、反弹行风问题，认真梳理分析医疗机构建设发展中存在的问题和薄弱环节，研究提出改进措施，结合实际整改，确保检查工作的有效性。

(四)积极探索，逐步完善。加强大型医院检查的制度化建设，建立长期正常机制，进一步确定和优化检查工作的内容和方法，规范检查工作程序。加强检查人员的培训和建设，探索科学的检查工作机制，努力实践，认真梳理，逐步完善检查工作制度。

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