报告材料在XX县医疗保障局进行公共医疗工作调查

亲爱的XX局长，各位领导:

大家好。根据市局的工作安排，今天我将向您报告：

长期以来，在上级领导的大力支持下，XX县公共医疗办公室重点关注XX县公共医疗管理实施方案（实施）、加强医院查房监管机制，全面加强我县公共医疗资金管理，节约开支，进一步预防个人保险欺诈，确保退休干部和残疾士兵的医疗费用得到有效实施和早期治疗，同时，确保我县公费医疗管理的公开、公正、依法发展。现将有关工作报告如下：

一、基本概况

20xx年5月，XX县公费医疗办公室从县卫生转移到县医疗保障局，为股级单位。目前在职人员2人，在职人员2人，其中一人在局办公室，一人在局药业服务管理和待遇保障股。20xx年，我县共有2X5名公费医疗人员，其中行政事业退休人数90人，公司退休人数50人，行政事业残疾士兵12人，公司残疾士兵59人，乡镇残疾士兵3X人。总医疗费用为19136089.81元。人均费用共78106.X9元。20xx年，我县共享受公费医疗230人，其中行政事业退休人数81人，公司退休人数X3人，行政事业残疾士兵11人，公司残疾士兵58人，乡镇残疾士兵37人。总医疗费用为15X15280.67元。人均费用共67022.96元。20xx年，我县共享受公费医疗213人，其中行政事业退休人数75人，公司退休人数37人，行政事业残疾士兵11人，公司残疾士兵56人，乡镇残疾士兵3X人。总医疗费用为132XX678.1X元。人均费用共62181.59元。20xx年，我县公费医疗人数195人，其中行政事业退休人数6X人，公司退休人数30人，行政事业残疾士兵11人，公司残疾士兵56人，乡镇残疾士兵3X人。总医疗费用为118X3255.18元。人均费用共6073XX.6X元。我县现享有27-39岁16人、X0-X9岁X人、50-59岁1人、60-69岁56人、70-79岁1人、80-89岁12人、90-99岁61人、100岁以上2人。常见病多为糖尿病、高血压、冠心病、脑血管后遗症、精神分裂症。

二、主要做法

(一)坚持落实政策，增强法律法规观念。

公共医疗管理政策很强，近年来随着改革的不断推进，政策仍在完善，每项政策，将涉及享受公共医疗单位和个人的重要利益，因此我们以政策的实施为管理的基础，在这一思想的指导下，坚持学习政策、宣传政策，指导基层掌握政策。在实施文件中“增加就近医院解决退休人员”时，我们采取各种形式的宣传指导精神，组织工作人员逐一登记，及时处理独特问题。

(二)完善规章制度，加强监督检查。

1、结合政策调整，完善管理制度。在不断工作的基础上，结合政策调整，再次完善退休干部和残疾士兵的报销规定，使每个享受者了解相关政策，熟悉相关制度，促进管理工作的系统化。

2、及时沟通，减少不必要的费用。由于医疗事业的快速发展，新的检查手段和治疗项目不断启动，部分项目不能列入报销目录。我们实施了自费项目及时通知系统，使自付费用能够及时收回。

(三)加强“全盘摸排”精准管理

对辖区内机关事业单位进行统计调查，指导单位提交编辑人数和待遇人数，逐一核实被保险单位公费医疗补充医疗保险信息，建立公费医疗单位账单，夯实管理基础。

三、目前存在问题

一是借用办公空间办公，空间狭窄，设施不均匀，人力不足，不利于扩大容量、提高质量和监督工作，难以实现“互联网”＋监督和服务医疗保险。

第二，中国、省、市尚未发布新的相关政策文件和具体指导意见，县也未发布具体实施意见，导致根据旧文件和辖区实际情况报销，存在缺点和财务风险。

第三，政府需要有足够的资金及时处理退休干部和残疾士兵享受医疗保险待遇的问题，稳步控制社会的稳步发展。

四、下一步工作计划和建议

一是加强学习和培训。加强做好医疗保险工作的主动性。员工应全面、准确地理解和掌握医疗保险的新旅程和新规定，贯彻落实医疗保险特别是公共医疗保险的政策。

二是坚持完善公共医疗政策。以问题为导向，结合当地实际，加强医疗保险、医疗、财政的沟通协调，广泛听取公共医疗患者的意见和建议，逐步完善公共医疗安全体系。

三是加强个人能力建设，规范内部控制管理，定期对内部控制管理进行风险评估，对制度实施情况进行规范化监督检查，坚持对检查中存在的问题进行改革，促进制度规范转化为治理效率。严格按照各种规范管理制度履行职责，开放工作，加强效率意识和服务意识，坚决克服和纠正推诿和拖延的不良作风。

我的报告结束了，谢谢大家！