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区医疗安全局20xx年xx月xx日常检查、“双随机、一开放”联合监督,完善公安、卫生、市场等部门的协调执法,加强与纪检监察机关的协调,始终保持打击欺诈和保险欺诈的高压态势。严格审查费用,落实初审、复审、终审机制。今年xx月xx日常监督管理,严格审查创伤报销,加强康复、中医、心内科、骨科等重点领域、重点对象和重点项目的治理。加强欺诈保险欺诈线索的发现和受理,认真查处欺诈保险欺诈行为,维护医疗保险基金的安全。继续深化医疗保险、卫生、公安、市场等部门医疗保险基金的监督合作,巩固医疗保险基金联合检查、资源共享和欺诈欺诈案件线索通知机制,共同保护人民的“医疗资金”和“救命资金”。促进医疗保险信用建设,加强行业自律,促进医疗保险指定医疗机构和医疗保险医生的评价和应用。
(四)以“服务医疗保险”为重点,推进经办规范化。一是完善医保经办体系。进一步优化营商环境,完善“一号改革”工程,全面推进医疗保险领域服务优质化、管理精细化。落实“基层处理三份清单”,继续优化下沉高频服务。在医疗保险处理服务下沉街道(镇)的基础上,将处理服务的触点延伸到村(社区),开辟为人民服务的“最后一公里”,有效提高我区的医疗保障治理能力和治理水平。二是规范医疗保险经办标准。继续加强医疗保险行为建设,完善处理,提高医疗保险处理的制度化、标准化和标准化水平,逐步完善处理事项的指导和操作程序。组织开展经办能力竞赛和培训,提高经办服务质量。三是加强舆情防范化解。畅通咨询体现渠道,加强咨询服务,确保群众咨询业务及时解释答复,群众反映的问题处理到位,有效防范和化解各种信访风险。建立舆论预防机制,加强舆论监测。
(五)以“廉洁医疗保险”为重点,守住廉洁底线。一是从严治党,加强党建指导。坚持以XX领导新时期中国特色社会主义思想为指导,以政治z*建设领导整体工作,坚持严格的主题,坚定不移地推进纪律腐败,突出清洁医疗保险建设,充分发挥党的领导作用,努力打造清洁医疗保险品牌,为新时代高质量发展提供强有力的纪律保障。二是加强干部教育,建设廉洁团队。以党组会、党组理论学习中心组、干部大会、“三会一课”、警示教育等方式,不断加强廉政教育,深化廉政意识,引导全体党员干部懂得敬畏,保持恐惧,守住底线,始终廉洁自律,努力打造忠诚、廉洁、负责任的医疗保险团队。
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