XX市医疗保障局医疗保障改革报告

近年来，xx月xx日攻坚行动、飞行检查、专项整治等，保持了打击诈骗保险的高压态势。一是利用“互联网”＋大数据＋云计算“创新医疗保险基金管理模式，对医疗机构的药品、耗材采购和费用进行数据碰撞，实现全过程监控、深入审批和准确管理，有效防止医疗保险基金“泄漏”。二是做好指定医疗机构的协议管理和审计检查工作。全覆盖检查指定医疗机构XX，处理指定医疗机构XX，处理个人XX，依法查处XX，暂停或取消医疗保险指定资格XX，采访XX，批评XX，限期整改XX，向公安机关转移5起涉嫌欺诈医疗保险基金案件线索。三是全面部署专项整治，打击诈骗保险。依托市政府召开专题会议，安排20xx年全市医疗保险基金监管，打击欺诈、保险欺诈专项整改，始终坚持“零容忍”态度，严厉查处欺诈、医疗保险基金欺诈等领域的不诚实问题。

四、继续推动医保经办服务迈上新台阶

一是不断优化医保经办服务。在全省统一的20xx版政府服务清单、运营规程和各项运营规程的基础上，开展服务水平“提升年”活动，优化服务流程，提高业务运营的统一性和效率，进一步简化服务项目的处理材料，缩短完成期限，不断完善保险缴费服务，为群众提供更加便捷高效的医疗保险服务。二是聚焦人民的期望，精准努力，努力提高群众就医报销的便利性和体验感，得到群众的认可。不断简化和完善医疗保险处理流程，整体处理时限压缩XX％，精简XX处理材料％。